【散光弱視但能看見】解説兒童散光原因 |及早矯正不弱視 |醫生説我家孩子有遠視有散光還是弱視 |
April 29, 2023
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門診遇到帶着弱視小朋友來複查家，你和他們交談時候，發現雖然他們之前別處看過幾次了，但是對一些基本概念，有時會問我，醫生你説我家小孩是不是視，為什麼又説有視和散光？
回答這個問題之前，我們兩個概念。
裸眼視力：其實挺好理解，裸着眼睛查視力，戴任何眼鏡時視力。
矯正視力：你去驗光，戴上眼鏡後能看到視力。比如你可能查視力只能看到0.3，你戴了300度眼鏡後，你能看到1.0了，其中0.3你裸眼視力，1.0是你視力。
來説，視你戴上眼鏡你視力。還是上面那個例子，本來只能看0.3，戴上眼鏡應該能看到1.0，但是卻看不到，好比説只能看到0.5，這個視。如果戴上眼鏡能看到1.0，那麼只是屈光。
散光，來説於眼球形態不是那麼規整，當方向光通過眼球後並不能匯聚到一個焦點。通過柱鏡予以矯正。
剛出生孩子於眼球，是處於遠視狀態，然後眼球變大，變成正視眼。4-5歲小朋友會有150度左右遠視。
檢查視力和插片驗光測視力時距離標準要求，國內標準要求保持5米距離（國際標準距離於或於5米），選用國際標準數視力表，現在許多地方沒有此要求，而是比例縮小，離有2.5米或3米（半米），雖然節省空間，但誤差（視力測量非數學、物理測量，而是生理測量），如果於5米標準，眼睛會發生近距眼調節參與造成誤差，距離，孩子探頭增加誤差程度。現在標準距離測試情況普遍。
檢查視力和插片驗光測視力時時間標準要求，掌握於0.5秒反應時間，眼睛生理結構決定了看需要調節，指認某一行視標時，給予了充分意識和調節時間（看近轉看調節反應0.5秒），視標應該瞬間即可辨認，如果再延時間0.5秒以上幾秒，那麼眼睛發生無意識反向調節或有意識眯眼、偏頭動作，導致測視力標準，結果是視力和試片偏低，反向調節孩子，誤差可以幾百度。現在許多地方檢查沒有這個標準，延長測試時間或引導孩子使勁看，爭取下看，這是十分錯誤，檢查度數很多。有些家長試圖恢復視力，孩子送到視力康復中心，訓練這種調節，這類孩子測試視力時習慣性得眯眼，眼珠子轉到眼角，瞪眼，流淚看，使勁地看調節看，這類孩子誤差。有孩子近視兩三百度，裸眼視力可以測到0.8、1.0左右，有孩子插片度數降低幾百度，家長以為孩子視力好了，度數降低了，高興。但是如果標準測試時間，孩子裸眼視力並沒有提升，度數沒有降低。
驗光師或者醫生，孩子檢查眼睛時候往往沒有考慮到測試者一些行為檢查結果影響。比如眯眼、眨眼、使勁看、偏頭、歪頭、轉眼珠子、頭、仰頭，這一系列動作顯示了孩子反向調節，看不清楚試圖努力地看清楚。通過這種努力，孩子可以多看好幾行，導致了檢查結果偏低一兩百度，有孩子調節能力，能幾百度。有孩子平時眯眼，壓迫角膜，導致了電腦驗光和插片驗光結果偏低。只有眯眼消除後，才能顯露出度數。戴角膜塑形鏡壓迫角膜是道理。如果檢查眼睛時沒有考慮這些因素影響，會導致檢查誤差。
做法是：檢查前應對檢查者進行測試要求教育：告測試者要眼睛放鬆，不能有眯眼、使勁、左右偏頭、低頭或仰頭、不要猜測或努力爭取測好視力。這樣檢查結果和今後配鏡會導致錯誤，對眼睛是沒有處，要糾正孩子和家長存在主觀思想錯誤，要調整孩子怕視力心理。
綜上所述，檢查眼睛時，如果不注意上述細節，以上三種檢查標準來檢查，會導致檢查誤差。結果是：檢查出來度數孩子實際數偏低很多。如果誤差度數來配眼鏡，沒有，孩子不能放鬆地地看東西，會眯眼，使勁地看，複上面動作，形成惡性循環，存在反向調節，反向調節導致周邊視野區視性離焦，導致近視發展速度。實踐中發現，大部分驗光師傅沒有考慮上述三種情況檢查結果影響。
目前許多孩子進行了一些提高視力治療，每天訓練反向調節，訓練使勁地看，眯眼看，時間看視力表。有時候要做一些刺激眼睛神經興按摩、針灸、熱療，如果檢查時瞭解這些情況，上述標準檢查，會導致檢查誤差，有時候會偏低幾百度。家長會誤認為治療效果，短時期內認為視度數能降低。治療起到了推波助瀾作用。等到家長發現問題時候，孩子高度近視了。有家長誤認為孩子裸眼視力提高了，視度數降低了，孩子佩戴眼鏡。結果導致了問題。
避免檢查誤差，給孩子帶來不必要危害，孩子檢查眼睛時，要有嚴格檢查程序。
檢查視力前，應該孩子視力變化經歷進行緻調查詢問，檢查時有的放矢、發現問題有意義。以前有沒有做治療，有沒有練過提高視力，有沒有戴過練調節眼鏡，有沒有戴過眼鏡，有沒有戴過欠矯眼鏡。觀察孩子有沒有眯眼，使勁看情況。
檢查應有範圍數據，插片要有視力到視力到視力系列數據，並詳細記載病歷裏，電腦驗光應有上午和下午兩組數據並記載。我們測試範圍寬，插片時，高處插，處低處插，得出一系列數據，從數據中進行分析。
是一些做過治療孩子，遮擋瞳孔孩子，沒有戴過眼鏡、戴欠眼鏡孩子，多次檢查有。中可以發現許多問題。
對孩子屈光度確定，不能電腦驗光和插片驗光做決定，應該近視經歷、多組驗光結果、孩子反向調節和治療經歷情況方面做綜合性分析，還可以從眼睛角膜曲率、眼結構、眼軸和眼底檢查結果做參考和分析。
三、配保護鏡是預防、控制近視發展，所以驗光檢查和分析上是複雜，要圍繞着防控制近視理念、方法、效果進行，非近視眼鏡可比。
保護鏡是防控近視發展和配眼鏡目標是，所以檢查驗光時方法、理念、效果存在區別，不能比，下面舉例説一些
1、我們嚴格上述標準和程序來檢查眼睛，通過多次檢查，綜合分析、詢問判斷來確定孩子真實度數，排除反向調節掩蓋、隱藏度數。
2、孩子情況複雜，檢查結果確定時，我們會結閤眼軸、角膜曲率儀器測量數據，判斷度數。
3、有些孩子，存在錯誤習慣和意識問題，檢查時，調節視力意識和習慣，檢查時雖然教育指導但不起作用，比如説有孩子，訓練過看視力表，習慣於調節看東西，不由自主地調節看，有孩子勝心強，看不清楚非要努力地看清楚情況，需要檢查者要有敏鋭觀察力及時發現和檢查結果進行標註，於分析。像這類孩子，我們只能是儘量綜合分析，但排除有隱藏度數，只能通過後期跟蹤、觀察，及時調整保護鏡度數。
4、做過各種治療這些經歷檢查結果會產生相應誤差影響，比如：過角膜塑形鏡眼睛（於角膜曲率）時間內驗光誤差，確定屈光度，只有角膜完全恢復後度數可能完全表現出來，於這類孩子，只能當時檢查情況結閤眼軸配保護鏡，後期跟蹤、觀察，及時調整保護鏡。其他治療是進行反向調節訓練，所以會導致誤差，我們檢查時儘可能排除誤差，儘量檢查出度數。但是如果戴角膜塑形鏡孩子，有測試時，教育，進行調節看孩子，只能通過參加訓練班後，後期觀察，反向調節表現出來後，及時進行保護鏡調整。
其次防控視是要考慮後長期視力變化，所以不是短期效果為目的，所以要求。
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許多父母發現小孩散光吃驚，兒童散光是先天性，看3C產品或孕期營養無關，但有些因素確實會提高散光機率。
《Hello醫師》向您説兒童散光原因、症狀、檢查及治療，幫助您發現治療兒童散光，守護兒童視力。
散光主要因為角膜或水晶體方向弧度所造成。角膜是眼球最外層屈光構造，像一個放大鏡。光線射進眼睛時，角膜會一個「圓形」放大鏡，光線集中成一個點，但若角膜並非圓形，而是橢圓形，光線無法聚焦一點上。
多數人角膜橢圓形，形狀類似橫放雞蛋，因此會有一點散光。散光度數50~100度內屬合理範圍，但若150度到200度以上，需接受矯正，以免演變弱視。
兒童散光是遺傳所致，先天性，看電視、滑手機、閲讀習慣或營養攝取因素無關。若父母有散光，小孩有機率有散光，但若父母沒有散光，小孩有散光可能。
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值得一提的是，角膜外傷、眼睛疾病、眼睛手術或揉眼睛因素會導致散光或使散光惡化，因此父母需注意不要讓小孩揉眼睛，若有眼睛問題應盡醫檢查。
無論距離遠近，散光會使兒童看見影像或扭曲，或於方向時會使視力變。而兒童散光問題，會導致弱視。
兒童視覺系統6歲以前是高度發展期，這段期間兒童所見影像散光而，會影響大腦視覺系統發育並造成視。視是可逆，兒童弱視且於6歲以前矯正，隨著年紀增長跟著增加治療；超過9歲後治癒，成為永久性視力問題。
一般而言，散光超過150度，是斜散光有可能造成視，需接受矯正治療。（延伸閲讀：兒童近視怎麼辦？掌握小孩視原因、治療！兒童近視，每年增加100度）
繼娃近視乾貨文《娃視+散光，這鍋我背 》後，羣裏和號裏麻麻們蜂擁而至，操心着自家神獸視力問題123。很多麻麻留言要我們詳説説散光這檔子事。
，要大家一顆定心丸（稱，打消該念頭）：沒有任何手段可以減輕散光。
所以呢，地大家拔個草：當有些機構聲稱可以治療散光，建議不要相信。
可能有麻麻會説，我家治療後散光確實確實降低了。這是假性視和假性散光成分去，西醫可以通過散瞳藥物去除，但真性視和散光無法去除。後面我們會散光產生原理中掰扯掰扯。
看到這些圖片時，我囧了，當年求哥看到世界是這樣子。
想想，他看到世界中是，他會想辦法用力去看清楚，這個時候眼球肌肉使力，這種人性使力會導致什麼，是讓眼球拉伸變形，使眼睛，他會揉眼睛、看電視是着頭、看東西斜着眼睛用眼習慣。
來説，散光是因為你眼睛不夠圓，不夠規則。
假設人眼球想象成球面，360度上每一個方向有一個度數——
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——散光er角膜切面像橄欖球，是橢圓形，有點，是垂直位置得，水平位置得，這兩者形成一前一後兩條相交焦線，形成物像一前一後錯開，並且重疊到一起，形成重影感，變形感。
求哥是6歲才去做檢查查出來，但以他這幾年散光度數如泰山，八九不離十了，他那個““現實：天生！
來説，先天存在散光角膜散光主。而胚胎發育問題，於沒有找到明確發生機制，所以目前沒有辦法預防。
眼科醫生有説過，臨牀上，每個人有散光，100度以內散光見，50度以內散光屬於範圍。
這些先天因素外，有一些後天因素會導致散光。
“睫毛倒着”，小孩身上並見。於它會刺激角膜，引起角膜上很多乾燥斑，會導致散光度數增加。
求哥現在自行雙眼上下睫毛拔禿嚕了，哎，我這近半年他倒睫大戰三百回合了，鬥爭道路上。
2、揉眼、睡姿，時間眼瞼閉合
這些動作只要影響到角膜形態改變，可能導致散光度數增加。
滴説句：我自己二胎後，有了50度散光。這眼珠子小傢伙，不能亂造啊，得。
於外傷損傷角膜，遺留角膜瘢痕導致散光；例如角膜炎有可能導致角膜瘢痕，進一步引起規則散光。
摘掉眼鏡，
對，眼鏡！
包括隱形，嘿！
如所有虛線排布，沒有淺區分，存在眼睛散光現象。
如單眼看虛線某一個方向上黑亮，説眼睛有程度散光。
這裏強調一下：，沒有任何手段可以減輕散光，6歲之前孩子可以通過自身發育散光會降低，6歲後散光只能矯正解決。
6歲之前孩子，散光可能會降低，如果降低到150度以下且裸眼視力，可以不用戴眼鏡，但需要定期複查，是半年查一次。6歲後孩子散光絕大多數是降低，是否戴鏡，要看散光度數以及視力數值。
