「視」是台灣大多數民眾困擾，視力影響外，戴眼鏡，沈重鏡架耳朵、鼻樑壓迫，造成許多感，導致經常性頭痛問題。國健署調查顯示，台灣成人視率，大學以上達85%，比例。而配戴眼鏡、隱形眼鏡外，選擇近視雷射方式，近年成為熱門選項，但有人會擔心近視雷射安全性問題，以及視雷射手術中，該怎麼選擇適合自己處理方式？

視雷射手術年齡 20-50 歲間能進行，醫師會評估患者眼睛是否進行雷射手術，確認沒有近視以外眼部疾病，或是生理性結構符合手術要求，才能往下進行。

濰視眼科臨牀研究副理陳思如説，患者想進行雷射，流程説外，是術前檢查，有16項儀器進行，像是眼睛做一次健檢。檢查內容主要分成兩大部分，第一是生理結構條件，第二是眼科疾病檢查。

生理結構條件有 3 個主要指標，角膜厚度、瞳孔大小視度數，三者環環相扣，陳思如表示：「雷射手術角膜位置進行手術，調整角膜結構，讓光線進入眼底成像時能聚焦位置，因此需要評估患者角膜厚度是否足夠，雷射手術會建議角膜厚度280㎛以上，而提高手術安全性，醫師會建議多一些，300㎛以上安全。」同時，陳思如也説，瞳孔、度數患者，在手術時需要切掉角膜多，因此測量時，需要角膜才能進行雷射矯正。

「現在發性青光眼病患很多！」陳思如表示，因為眼習慣、重度使用3C，所以這些想進行近視雷射患者，有比例民眾檢查出其他問題。「醫師進行過檢查後，會篩選掉部分適合近視雷射患者，濰視眼科例，採用嚴格評估標準，篩選後適合做執行手術患者只有5成。」於重視患者眼睛視力安全性醫師來説，會寧願將術前規格標準拉到，對患者才有保障。

視雷射手術可是否有製作角膜瓣（手術過程中切開一層角膜）或是角膜切除深度來區分。有製作角膜瓣優點事後恢復、疼痛感，但傷口切面癒合，未來運動、搬重物或撞擊下，有角膜瓣易位併發症風；而製作角膜瓣手術，雖然術後復原期，但傷口癒合情形，後續眼部問題風險；切除深度部分，主流手術切除角膜深依序為：Smart transPRK手術，其次是飛秒無刀雷射LASIK，而全飛秒無刀雷射ReLEx-smile或Smile層，切除深度會影響術後角膜剩餘厚度，保留者角膜結構會。

2015 年 全智能零接觸近視雷射 Smart transPRK（有製作角膜瓣，表面手術）

2011年 創切口提取微透鏡 SMILE（有製作角膜瓣，但因需夾出微透鏡，深層手術）

2009 年 角膜上皮雷射角膜切削術 TransPRK（有製作角膜瓣，表面手術）

2004 年 飛秒雷射術 LASIK（有製作角膜瓣，深層手術）

1980年 準分子雷射角膜切削術 PRK（有製作角膜瓣，表面手術）

　　嚴格來講，角膜塑形鏡並不是幫助患者**視力，而是控制視度數增長，臨牀上多兒視者使用。小兒近視醫生會建議小孩子配置角膜塑形鏡，角膜塑形鏡是一種質性隱形眼鏡，只需要晚上佩戴8個時以上，白天無需佩戴可以**視力，提高白天裸眼視力。而且普通眼鏡，角膜塑形鏡可以延緩視度數增長，防止中低度近視發展高度視。

　　目前國家藥監局規定，角膜塑形鏡600度以下視、150度以內散光者配戴，同時，驗配機構取得《醫療器械經營許可證》，並培訓眼科專業人員進行驗配。

　　目前，全國每年有超過百萬只眼睛接受激光近視手術，而且每年開展近視手術人羣增長。眼科醫生、醫護人員及家屬，娛樂明星、NBA球星，接受了近視手術，激光近視手術是目前受歡迎近視手段。現在市面上主流激光類視手術主要包括半飛秒激光、全飛秒激光、準分子激光，適用於視度數≤1200度，散光≤600度，視度數基本，無進行性眼病，通過術前檢查，符合手術指徵視患者。

　　相比激光近視手術，晶體植入術矯視效果，是高度視、超高度視患者選擇，但是並代表適閤中低度視者，不管是近視是高度視可以選擇IcL晶體植入術，介於ICL晶體植入術價格激光近視手術，所以大多數人會選擇激光近視手術。

我們説到視激光手術時候，會有一個印象，要成年了，度數定了後才能做。那麼是不是視激光手術，於兒童來説不能做呢？其實不是，有一種兒童情況用近視激光手術有可能可以獲得治療效果，那高度屈光參差患者。

規定激光手術需要成年，並且兩年度數發展不能超過50度，是因為如果你度數，就算做完激光手術，這會不用戴眼鏡了，但是過一段時間，度數發展了得戴眼鏡，那起不到最初想摘鏡目的。

那麼於兒童來説，眼球發育進行，度數發展，什麼高度屈光參差兒童，我們反而建議可以考慮激光手術呢？

屈光參差就是指兩個眼睛屈光度，臨牀上，我們兩隻眼睛球鏡度數差≥150度，或者柱鏡度數相差≥100度，叫做屈光參差。

其中球鏡是指近視或者遠視度數，包括兩隻眼睛可能是視或者是遠視，或者一隻眼睛近視一隻眼睛遠視；柱鏡就是指散光度數。

屈光參差主要是於發育因素導致。兒童眼球發育過程中，如果受各種因素影響，兩眼發育速度，可能出現兩隻眼睛度數相差。

屈光參差是指兩隻眼睛度數相差，如果是兩隻眼睛有度數，只是度數，這種情況，一般而言倒發現，可以得到及時處理。是，有一隻眼睛，什麼問題，但是另一隻眼睛，這種情況可能會。

我們臨牀上是，能看到，有些人等到成人了，可能因為入職或者考駕照查視力突然發現有隻眼睛，是視，但是錯過治療時間了。屈光參差是引起弱視原因，這種是需要引起注意，要儘發現及時開始治療才可以。

於屈光參差，現在是怎麼處理呢？

傳統方法有框架眼鏡和隱形眼鏡，現在屈光手術發展，於高度屈光參差而言，屈光手術是選擇。

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怎麼治療高度近視？有哪些方法？

如果是度數相差屈光參差，通過框架眼鏡可以矯正。雙眼度數差異＞250度時候，於兩隻眼睛成像大小，成年患者不能接受配戴這樣眼鏡，一戴上覺得頭暈沒辦法適應。

但是兒童有適應性和可塑性，對框架眼鏡能地接受，試鏡時候應該處方，對相差600度以下屈光參差進行積極全部矯正或儘量接近矯，而應受相差250度限制。

隱形眼鏡，如果是可以配戴患者，而言，框架眼鏡而言，可以給屈光參差患者帶來驗配效果，是只有一隻眼睛有度數人。

相信很多視者有所發現自己取掉眼鏡後，眼睛可以看出來是外凸，高度視或是屈光參差感受。

聽過關於眼球變凸誤解:“因為戴眼鏡原因，眼睛變小了，變凸了”

，於視眼鏡屬於凹透鏡，透過鏡片看到圖像是縮。所以透過鏡片，看到眼睛會變，但眼睛實際上是沒有變小。

眼球變凸這種情況原因主要是於近視度數增長後，眼軸變得，即整個眼睛長度增加了，這樣會引起眼球突出表現。

可以通過近視手術矯正近視，切除掉升漲出來視度數，恢復到視力，後期維護出現近視導致眼球增長或是眼底病變了。術前要做好功課，瞭解眼科醫院醫生信息、醫生資質擅長術式、醫院實力口碑、術式價格情況，這些可以通過下方通道直接查詢：

和我們身高一樣，眼軸不是生來不變，而是年齡增長，生髮育變，成年後基本。

眼睛之所以能看到目標，完全是眼軸和眼睛中屈光介質決定。

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這意味着，近視眼睛會比不近視眼睛長，眼軸，眼球會外凸，和戴戴眼鏡一點關係有！

嬰幼兒、兒童遠視儲備，因為這代表軸發育，是什麼樣速度“奔跑”，如果眼軸得，那麼發生近視。

眼軸是年齡而生長，和身高有關係，橫向研究表明眼軸身高呈相關關係。個子有眼軸，成年人身高增加10 cm，眼軸增長0.23 mm，男孩身高增加10 cm，眼軸增長0.29 mm，女孩身高增加10 cm，眼軸增加0.32 mm。

其實現目前，我們青少年視，大部分是軸性近視，説人視力不是生俱來。剛出生孩子，可能只有零點零幾視力。然後到一兩歲，到0.2、0.3、0.4、0.5、0.6.視力是這樣出來。這個時候時候眼軸有關係，眼球是發育。那標準眼軸是24毫米，到20歲後，完全發育不長了。

以上圖片數據取自1984到86年兒童眼軸標準（供參考），近年來兒童眼軸發育早晚相差，學齡前眼軸達到成人24毫米大有人在。

標準軸長是5歲以上視力1.0兒童均值，上限均值為均值以上均值（視力兒童眼軸發育減緩而趨於均值），應屬於發育早晚生理差異。視覺功能鍛鍊可抑制軸長發育，使拉長或停止（注意：只是延緩或停止沒有眼軸縮短確切數據）。處於眼軸上限近視下限遠視，需要視覺功能鍛鍊。

近年小兒高度視多，均值上移到上限均值，普遍需要視覺功能鍛鍊控制眼軸發育。注意學齡前兒童屈光調節，軸長每1mm視3.00D會比數小，而這個差距於一個300度以上多，標誌着兒童正在克服眼軸發育過積極。功能鍛練有促使眼軸趨於發育傾向，而戴鏡矯屈光度有偏離正常值發育趨向。另外600度以上軸性近視，視深度軸長1mm參數會以至每毫米1.65D左右。

視患者眼軸往往於24毫米，而且眼習慣、，會抑制增長，是病理性視惡化會。

我們來説眼軸增1毫米，度數會增加300度。這種情況危險，如果你眼睛長，長，超過同齡孩子眼軸。

眼軸年齡發育長，眼軸變得，那是因為眼睛視力多了，導致我們睫狀肌痙攣、晶體變突。

這樣情況下，不及時消除，睫狀肌痙攣、晶體變突情況下，眼睛要這個東西看清楚，所以會發生一個力作用，眼球壓了。眼軸變成了，眼軸持續變長變短了，但是可以及時去處理，防止。

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不想刺激近視發展眼軸增長，採用一些光學設計眼鏡。

角膜塑形鏡是矯正和防控一舉兩得手段，我們孩子有視，是150度以上，那麼角膜塑形鏡可能是一個首選，因為它可以保證白天視力，同時通過角膜塑形來實現近視防控效果。