【急性少兒白內障】長庚醫訊 |先天性白內障 |白內障手術 |
May 6, 2023
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先天性內障是兒童眼病。出生後第一年發生晶體部分或全部，稱為先天性天性內障。於嬰兒出生時
已有引起晶體因素，但未出現白內障；而晶體是一歲內發生，因此先天性內障稱嬰幼兒白內障。先天性內障可以是家族性或是散發；可以單眼或者雙眼發病；可以伴發其它眼部。此外，多種遺傳病或系統性疾病可伴發先天性內障。但是是隻表現內障一異。本病有許多種類型，有病因。明確診斷，有時需做實驗室檢查。於先天性內障早期即可以發生剝奪視，因此其治療於成人內障。
1、前內障：是胚胎時期晶體泡從外胚葉完全脱離所至，雙眼晶體對稱，位於晶體前囊，成一圓點狀，有時突出於前房呈金字塔形，範圍。影響視力。
2、後內障：其位於晶體後囊，此種內障雖然靜止性，但接近眼球光學中心，故視力影響。
3、繞核白內障：雙名板層白內障，是兒童白內障，雙側稱，此種內障晶體胚胎核透明，其特徵是圍繞胎兒核的板層。在核周圍有許多帶形包繞，並有許多白色條騎跨帶形區赤道部上，故稱繞核白內障，其視力下降程度與中央區核大小及密度有關。
4、冠狀白內障：側稱，有遺傳因素，晶體多青春期後出現。位於周邊皮質深層，呈大小不等短棒狀，水滴狀，其園端指向中央，於呈放射狀排列，形如花冠，此種內障靜止性晶體中央部透明，影響視力，位有些病人伴有老年皮質性白內障。
5、全白內障：雙側對稱晶體完全，病因可以是遺傳性合併其他眼部畸形，可以於子宮內炎症引起。
雙側完全內障如果視力0.3以上，則手術。但嬰幼兒無法檢查視力，如果白內障位於中央，通過周邊部分能見到眼底，可不考慮手術。可長期用擴瞳劑，直到能檢查視力時，決定是否手術。但是阿托品擴瞳，產生了調節麻痹，因此閲讀時需戴眼鏡矯。
應該注意是視力晶體密度有關，而範圍關係密切，如5.5mm晶體2.0mm視力可能。
以往認為完全內障手術。實際上術後及時採用遮蓋療法、光學（戴鏡、配接觸鏡）、經絡穴位按摩、精細訓練、紅光刺激、後像治療，還是可以達到視力。
眼部 ：應瞭解患兒視力。因3～4歲以下兒童難查視力，可通過患兒固視反射，或外界環境反應能力視力進行判斷。晶體性質和程度、是加重還是退行，應定期做裂隙燈和眼底檢查。
全身 ：應注意是否伴有其它系統，請專科醫生檢查，以便排除心血管和中樞神經系統疾患，防止手術麻醉時發生意外。
此外，應仔細詢問病人家族史和遺傳史，有助於疾病診斷和瞭解後。
(2)手術時間：白內障類型，選擇手術時間。
雙眼完全性內障： 應出生後1～2周手術，不可超過6個月。另一眼應第一眼手術後48時或時間內手術。縮短手術時間間隔目的更為了防止在手術後單眼遮蓋而發生剝奪視。
雙眼不完全性內障 若雙眼視力0.1或於0.1，不能窺見眼底者，應爭取早日手術；若周邊能窺見眼底者，急於手術。
單眼完全性內障 ：以往多認為單眼完全性內障手術後不能恢復視力，因為30％～70％完全性單眼白內障並發有其它眼部(眼球、眼球震顫、斜視以及某些眼底病)，同時已有視存在。但近年來臨牀資料表明，如果能新生兒期出生後7時內手術，術後雙眼遮蓋，第4天配帶接觸鏡(26.00～30.00D)，定期隨診，直至可辨認視力表時，有多患眼是可以達到0.2以上。而如果1歲後手術，即便手術，瞳孔區，視力達到0.2。因此彆調眼白內障早期手術，並且要儘完成光學，配合嚴格術後視治療措施。
風疹症候羣患兒過早手術。因為感染後早期，風疹病毒還存在於晶體內。手術時潛伏晶體內病毒釋放而引起虹膜睫狀體炎，有5％一2％在手術後炎症而發生眼球萎縮。風疹症候羣內障多中央，周邊皮質，因此可選用光學虹膜切除術。
(3)手術方式：自1960年Scheie改進了內障吸出術後，目前該手術於治療先天性內障。此手術、安全，可用於出生後新生兒。光學虹膜切除術有侷限性，線狀摘除術和刺囊術很少應用。
光學虹膜切除術： 適用於散瞳後可提高視力且範圍板層白內障、核性白內障或前後內障。虹膜切除後改變了瞳孔大小和位置，切除部位選擇顳上象限，上瞼遮蓋，外觀無影響。
內障吸出術 ：全麻下手術，手術鏡，1％阿托品充分瞳孔，角膜緣切口2mm長，刺囊刀或號針頭伸入前房後，將晶體前囊膜充分劃破，注吸吸出前囊膜和皮質。
(4)YAG雷射膜性內障： 先天性內障吸出術後90％有繼發膜形成，1/2以上膜需手術切開才可提高視力。1982年YAG雷射於治療膜性內障後，有條件地方應用，它具有、和安全優點。一次手術成功率97％，95％以上治療後視力增進。內障吸出術後一月行YAG雷射後囊膜切開術，囊膜切口直徑可為3.7mm。
(5)人工晶體植入：Choyce(1955)先天性白內障用前房型人工晶體，但有許多併發症，現不用。Shearin8(1977)後房型人工晶體，近年來後房型人工晶體於成人和兒童。
嬰幼兒和兒童植入人工晶體目的，提高視力，能防治弱視和發展融合力。但是於嬰幼兒和兒童眼組織特點，術中和術後併發症顯多於成年人，因此作為手術，2歲後手術。
術中併發症： 嬰幼兒和兒童鞏膜堅硬度，術中有鞏膜塌陷傾向，是鞏膜切口時發生，嚴重者有眼內容物流失危險。
術後併發症 ：於鞏膜塌陷，前房，晶體植入與角膜內皮接觸，可造成線狀角膜炎，但嬰幼兒和兒童角膜內皮活性，所以術後48～72時恢復。其它併發症成年人術後併發症。如虹膜睫狀體炎，眼內炎、泡性角膜病變，黃斑囊樣水腫、青光眼。
嬰幼兒角膜曲率半徑應全底下測量，並測屈光度。白內障術後6日戴接觸鏡。屈光度是隨著年齡增加而遞減。於1月者＋35D，1月＋十30D，2月＋25D，3月＋20D。應該定期進行屈光檢查，2月嬰幼兒每週1次。1月者每月2次，2月者每月1次，後可延檢查時間間隔。戴親水軟鏡或硬鏡可，但高度數正號鏡片不合適。小學生應有2副鏡片，遠用，一閲讀。
先天性白內障術後應積極治療剝奪視。理論上説，及時以上手術時間安排，患者可以獲得理想視力。但是臨牀往往理論脱節，很多患兒視力並沒有獲得如期進展。術後視力能否提高，程度上取決於父母配合和，因為1～6歲患兒多不合作，需換許多鏡片。於單眼先天性內障患者來説，術後（包括第一次手術後）管理關鍵，做好嚴格遮蓋，堅持戴矯正眼鏡，因為患者有一隻健眼，所以遮蓋幼兒患者來説是十分困難事情，他準備拉開眼罩。而於雙眼先天性內障患者，術後管理關鍵，堅持戴矯正鏡，要做好雙眼交替遮蓋：嬰幼兒會指認視力表，我們無知道他哪一眼視力一些、哪一眼視力差一些，可雙眼輪替遮蓋，讓雙眼有強制視物機會。如果任意放開雙眼，有可能導致某一眼視力，等到患兒會指認視力表時，該眼視力可能降低到接近於盲，無可救治。
遮蓋療法、光學（戴鏡、配接觸鏡）外，先天性白內障術後弱視治療措施有經絡穴位按摩、精細訓練、紅光刺激、後像。術後視力能否提高，取決於父母於療法選擇。採用精細訓練、紅光刺激、後像療法需要孩子主動去做，家長需要檢查和控制孩子主動做質和量；過度訓練可能導致視產生近視；中醫經絡穴位按摩是祖國文化瑰寶，只需要患兒動接受，能夠確保治療質和量。進行按摩治療應把握時機，第一次手術3個月後可進行治療；植入人工晶體3個月後及時進行治療，會產生效果。而植入人工晶體若干年後考慮採用按摩療法，則收效不如前者。
總之，使先天性內障患者恢復視力，減少弱視和盲發生，應該強調早期手術重要性，以及術後配合積極光學措施和治療措施。
當新生兒有一眼或雙眼思白內障時，應該其病因。如果有陽性家族史，遺有關。此外，環境因素影響是其發病原因，有部分是全身疾患並發病。即便是家系分析或是實驗室檢查後，有1/3病例不能查出病因。這類原因不明白內障稱為特發性白內障。病人沒有其它眼部，無全身疾思，可能系多因素造成品體。推測這組病人中有1/4是常染色體顯性基因突變所致。有部分系統性疾病有關，但是於系統病表現而或不能辨認。
1．遺傳 近50年來於先天性內障遺傳已有深入研究，有1/3先天性內障是遺傳性(圖2，圖3)。其中染色體顯性遺傳多見。我國統計資料表明，顯性遺傳佔73％，隱性遺傳佔23％，見伴性遺傳報導。血緣配婚比率地區或國家，隱性遺傳並見。
先天性內障遺傳學研究雖然已有了百餘年歷史，但是於本病有類型，基因位點和遺傳異質性，因此給研究帶來了困難。50年代即開始研究先天性內障基因位點，有12個致病基因位於染色體位點。目前發現染色體顯性遺傳性先天性內障有3個，位點2個染色體上。有一種類型白內障(後極型)致病基因位於16號染色體親血色球蛋白(haptoglobin)連鎖；有一種類型胚胎核白內障致病基因位於2號染色體，另有一種類型胚胎核，胎兒核白內障致病基因位於1號染色體。顯性遺傳白內障於外顯率，因而表現顯性遺傳，即隔代遺傳，這樣病例有可能認為隱性遺傳或是原因不明先天性內障。
染色體隱性遺傳白內障見。多近親配婚有關。親配婚後代發病率要比配婚後代發病率高10倍以上。是核性白內障。隱性遺傳白內障會出現分類錯誤，因為配婚家族中，如果父母表型，但是內障致病基因攜帶者，其子女中如有一名先天性內障患者，會被誤認為是原因不明白內障。
於目前沒有檢出隱性基因攜帶者方法，因此禁止親配婚是減少隱性遺傳白內障措施。現已知此類內障有2～3個致病基因。
X-連鎖隱性遺傳白內障見。有1個致病基因。男性病人多核性白內障，靜止不變或者發展成熟期內障。女性攜帶者有Y字縫，沒有視力障礙。
動物實驗觀察到遺傳性先天性內障，如脈鼠常染色體顯性遺傳核性白內障、隱性遺傳兔Y字縫白內障，後可發展完全性內障。
無家族史散發性白內障，有可能是染色體顯性基因突變，患者該家系第一代內障思者，其子女會有50％患病機會。
先天性內障分子遺傳學研究中，發現其結果是不一致，這是於本病有基因位點，並呈多態性。DNA重組技術研究中，發現晶狀體γ基因缺陷可造成遺傳性先天性內障。另有學者認為白內障發生是21號染色體。晶體蛋白基因缺陷和12號染色體晶體MIP蛋白基因缺陷有關。應用雷射拉曼光譜研究遺傳性白內障中發現，白內障開始形成時，表現晶體氨酸殘基改變，巰基轉化二硫鍵，交聯成大分子聚合物，使晶體蛋白聚合物處於狀態。
2．非遺傳性 遺傳外，環境因素影響是引起先天性內障另一原因。佔先天性內障1/3。
應該提出是母親妊娠期前2月感染，是導致白內障發生一個不可忽視因素。妊娠期感染(風疹、水痘、疤疹、麻疹、帶狀疤疹以及流感病毒)，可以造成胎兒晶體。此時期晶體囊膜發育完全，不能抵禦病毒侵犯，而且此時晶體蛋白合成活躍，對病毒感染，因此影響了晶體上皮細胞生長發育，同時有營養和生物化學改變，晶體代謝，從而引起。妊娠後期，於胎兒晶體囊膜發育完善，有了保護晶體免受病毒侵害作用。
多種病毒感染所致白內障中，風疹病毒感染多見。1964～1965年國有一次風疹大流行，有2萬名兒童罹患風疹症候羣，其中有50％伴發先天性內障，出生時或生後一年內即有晶體。程度與病毒侵犯晶體時間或程度有關。 此外，隨著各種性病發病率上升，疤疹病毒Ⅱ型感染所致白內障應給予重視。新生兒可以母親產道受病毒感染。已有報告病人晶體皮質內培養出疤疹病毒Ⅱ型。新生兒晶體可為透明，但白內障發生。
妊娠期營養，盆腔受放射線照射，服用某些藥物(如劑量四環素、激素、水楊酸製劑、抗凝劑)、妊娠期患系統疾病(心臟病、腎炎、糖尿病、貧血、甲亢、手足抽搦症、鈣代謝)以及維生素D缺乏，可造成胎兒晶體。
先天性內障另一個原因是胎兒後3月發育障礙。典型表現是產兒出生時體重過和缺氧，中樞神經系統損害。已有動物實驗證實宮內缺氧可以引起先天性內障。
總之，非遺傳性先天性內障中，環境因素影響是造成內障原因。因此要強調圍產期保健，減少先天性內障發生。
3．散發性 有1/3先天性內障原因不明，即散發性，無環境因素影響。這組病例中可能有一部分還是遺傳性，常染色體顯性基因突變，第一代有內障，但無家族史，因此確定是遺傳性。隱性遺傳單發病例診為遺傳性。
先天性內障是一種兒童眼病，但以往我國沒有其患病率統計。近年來通過致盲性眼病和遺傳性眼病普查，總結出我國先天性內障的羣體患病是0.05%(1:1918)，於國外(Francois，0.4％)思病率。
於本病是造成兒童失明和弱視原因，優生優育及防盲出發，要減少先天性內障患病率。天津、上海和北京盲童致盲原因調查中，發現22％～30％盲童是因先天性內障而致盲，佔失明原因第二位。此外，有許多兒童因本病而導致可逆弱視。francois回顧以往資料，先天性內障佔兒童失明原因10.0％～38.0%。
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先天性內障有許多種類型，可有完全性和不完全性內障，可分為核性、皮質姓及膜性內障。於部位、形態和程度，因此視力障礙。白內障有以下幾種類型。
1．全白內障(total cataract) 晶體全部或於全部，可以是出生後發展，1歲內全部。這是因為晶體纖維發育中期或後期受損害所致。臨牀表現瞳孔區晶體呈白色，有時囊膜增厚，鈣化或皮質濃縮脱位。視力障礙，多雙側性，染色體顯性遺傳見，一個家族內可以數代遺傳。少數隱性遺傳，數性鎖隱性遺傳。
2．膜性內障(membrane cataract) 當先天性完全性內障晶體纖維宮內發生退行性變時，其皮質吸收而形成膜性內障。皮質腫脹或玻璃體動脈牽拉後囊膜，可引起後囊膜破裂，加速了皮質吸收，即表現先天性無晶體。臨牀表現灰白色硬膜，有多少帶色彩斑點，表面規則，有時膜表面可看到睫狀血管，後者可能來胚胚血管膜。有纖維組織伸到膜表面，故稱血管膜性內障或纖維性白內障。單眼或雙眼發病。視力損害。少數病例合併宮內虹膜睫狀體炎。
3．核性白內障(nuclear cataract) 本病，佔先天性內障1/4。胚胎核和胎兒核均受累，呈緻白色，範圍4～5mm，完全遮擋瞳孔區，因此視力障礙。多雙眼患病。常染色體顯性遺傳，少數隱性遺傳，有散發性。
4．中央粉塵狀白內障(centralpuiverulent cataract) 胚胎期前3月因胚胎核受損所致，胎兒核不受影響。臨牀表現胚胎核的2個Y字縫之間有塵埃狀或顆粒狀，故稱板層粉塵狀白內障。如果胎兒核受損害，臨牀即表現核性內障或板層內障。裂隙燈下可見區內有許多細小白點，範圍1～2.5mm。多雙眼稱，靜止不變，視力影響。
5．繞核性白內障(perinuclear cataract) 此種類型白內障見，佔先天性內障40％。因為位於核周圍層間，故稱板層白內障(1amellar cataract)。靜止發展，雙側性。臨牀表現是胎兒核的周圍繞核，這些是許多細小白點組成，皮質和胚胎核透明。區外周，有「V」字形騎跨帶前後，稱為「騎子」。於核中央透明，視力影響十分。本病發生是於晶體胚胎某一時期代謝障礙而出現了一層。同時可伴有周身其它系統疾病。染色體顯性遺傳，文獻上有報告一家系垂直傳代多達11代，542人中有132人為繞核性白內障患者。
6．前軸胚胎內障(anterior axil embryonic cataract) 此種類型內障是一種先天性內障，佔25％。前Y字縫後有許多白堊碎片樣或白色結晶樣。這些是胚胎期前4個月形成，於混濁侷限，視力無影響，因此需要治療。
7．前內障(anterior polar cataract) 本病特點是晶體前囊膜中央侷限混濁，範圍，有超過0.1mm小白點；亦可，並佔滿瞳孔區，多圓形，可伸入晶體皮質內或是突出到前房內，突出前極部分觸及到角膜，稱為角錐白內障(pyramidal cataract)。角膜中央有應白色侷限性。部分有虹膜殘膜。前內障晶體核透明，表明胚胎後期囊膜受到損害，囊膜反應而形成一個白色團塊，針可團塊拔掉，保持晶體囊膜完整性。雙側患病，靜止發展，視力無影響，可不治療。
8．後極性白內障(posterior po1arcataract) 本病特點晶體後囊膜中央區的侷限性，邊緣，形態一，呈盤狀、核狀或花萼狀。伴有永存玻璃體動脈，中央部分即是玻璃體動脈終止區。數病變為進行性，多數靜止不變。很少有視力減退。青少年時期，後極部皮質區發展，形成放射狀，視力，有影響。
9．縫狀白內障(sutural cataract) 本病臨牀表現是著胎兒核的Y字縫出現鈣質沉著，是3個放射狀白線，因此稱為三叉狀白內障(tri-radiate catarct)。線狀、結節狀或分支樣點構成Y字縫白內障，綠白色或藍色，邊緣。是侷限性，發展。視力影響，需要治療。常有家族史，有傳代家系報導：常染色體顯性遺傳。可合併冠狀內障或天色內障。
10．珊瑚狀白內障(coralliform cataract) 珊瑚狀白內障見。晶體中央區有圓形成長方形灰色或白色，向外放射到囊膜，形如一簇向前生長珊瑚，中央的核，視力有影響，靜止發展，多有家族史，常染色體顯性隱性遺傳。
11.點狀白內障（punctate cataract） 日體皮質或核有白色、藍綠色或淡褐色點狀，發生出生後或青少年時期。靜止發展，視力無影響，或只在輕度視力減退。有時可合併其它類型。
12.盤狀白內障(disciform cataract) 本病由Nettleship人 Coppock家庭中發現數名先天性內障，故又名Coppock內障 ，其是在核後之間有邊界盤狀，皮質混濁區後開。範圍影響視力。晶體發生胚胎期第4月，可能晶體局部代謝異常有關。
13.圓盤狀白內障（disc-shaped cataract） 圓盤狀白內障見。瞳孔區晶體有，中央鈣化，並且變，呈盤狀，故名圓盤狀白內障。於晶體無核，中央部變得，橫切時如亞鈴狀。有遺傳傾向。
14．硬核液化內障 硬核液化內障很少見。於周邊部晶體纖維層液化，晶體囊膜內有半透明乳狀液體，棕色胚胎核液化皮質中浮動，有時核液化。皮質液化時，囊膜可受到損害而減少通透性，晶體蛋白退出後刺激睫狀體，或是核浮動刺激睫狀體，因此可有葡萄膜炎或青光眼發生。
許多先天性內障思者合併其它眼病或，這些合併症存在了視力障礙，因此診治先天性內障時，要重視這些合併症存在，以便採取治療措施。
1．斜視 有1/2以上單眼白內障患者和1/2雙眼白內障思者伴有斜視。於單眼晶體或屈光力改變，致視力下降；或雙眼晶體程度而造成雙眼視力，破壞了融合機制，造成斜視。此外，先天性內障患眼可有某些解剖(如眼球)和某些眼內疾病，可導致斜視發生，並且加重。某些系統性疾患可為先天性內障合併斜視，如Lowe症候羣，Stickler症候羣，新生兒溶血癥及某些染色體症候羣。
2．眼球震顫 先天性白內障視力受影響，不能注視而出現擺動性或是搜尋性眼球震顫，即繼發性眼球震顫，白內障術後可以減輕或消失。如果術後眼球震顫不能消除，影響視力恢復。先天性內障合併眼球震顫可見於某些系統疾病，如下領一眼一面一頭顱發育症候羣，21號染色體長臂缺失，Marinesco-Sjögren症候羣。
3．先天性眼球 先天性內障合併先天性眼球思者，視力恢復是可能理想，即便是白內障術後，視力恢復。先天性眼球存在與先天性內障類型無關，有可能是晶體發育過程中發生晶體時而改變了眼球大小，多遺傳有關。小眼球外，可合併某些眼內組織(如虹膜、脈絡膜)缺損。先天性內障合併眼球者，可見於某些系統病，如Norrie病，Gruber病以及某些染色體畸變症候羣。
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5．虹膜瞳孔擴大肌發育 滴擴瞳劑後瞳孔擴大，因此白內障患者檢查和手術帶來困難。
手術是現時治療內障唯一方案，病人摘取晶體後，需植入單焦或多焦人工晶體取而代之。
以下成因有機會導致白內障，若屬以下類別人士，應提高警覺，定期進行眼科檢查，預防：
到後期，會產生視力障礙，只剩下感光能力。
所以，發現出現初期內障症狀，盡早安排內障檢查，以免情況惡化。
內障手術是唯一公認治療方法。現代醫學技術下，患者可以選擇兩種白內障手術，第一種方法是超聲乳化內障切除手術，運用外科手術摘取晶體，植入人工晶體，改善視力。另一種方法是飛秒激光內障手術。
鏡下進行，醫生利用超聲波乳化系統晶體乳化細碎片。
然後吸出，利用注射器植入適合折疊式人工晶體（單焦或多焦）並於眼球內。
手術過程中飛秒激光白內障切成碎片，能減少角膜內皮細胞損傷；
過程中配合3D眼球圖，能透視眼內細節，增加內障手術安全性及性。
內障是一種病理性眼科疾病，人人會患上內障。人出生睜眼一刻，睡覺休息，人們無時使用眼睛，數十年外界因素以及眼部老化作用，使得人到了晚年會出現了程度白內障。
事實上，內障是於眼睛晶狀體中蛋白質發生變性或老化，導致晶狀體喪失了狀態透明和彈性。如果機來比喻眼睛，那麼角膜和晶狀體好比鏡頭，鏡頭了，來講視力不可避免下降了。
遺傳形式，分為顯性遺傳、隱性遺傳以及性聯遺傳三大類。先天性內障屬於顯性遺傳，可以家族性發病，可發病;可發病，可雙眼發病，同時可伴有眼部或全身其他先天。
早期診斷和及時手術治療先天性內障，是挽救視力關鍵，延誤治療時機或處理有可能導致兒童視力發育受阻，產生影響。
新生兒羣體中，有一部分嬰幼兒可能出現陳代謝疾病，例如糖尿病或低血糖，半乳糖血症，副甲狀腺功能導致血鈣症。於新生兒眼睛，這些疾病有幾率誘發白內障發生。
於孕婦來説，孕期前三個月關鍵，應積極預防各種疾病。如果孕期前三個月發生梅毒、水痘、腮腺炎疾病，有可能誘發腹中胎兒出現晶狀體，感染，發病。
除此之外，婚期女性若服食過量類固醇、受紫外線過度照射，或出現缺鈣、維生素缺乏、副甲狀腺功能及營養情況，有可能引起腹中胎兒出現晶狀體。
外傷性白內障是指於外傷，如撞擊、眼部貫通傷、化學性燒傷、輻射、電擊外力因素，導致眼部受傷部位晶狀體而引發眼部疾病。
外傷性白內障多單眼發生，晶體與外傷性質及程度有關，而且常伴眼部其他損傷。
治療兒童白內障，建議植入人工晶體
於雙眼患有內障兒童來説，手術時機4-6個月時，並同時植入人工晶體。
這樣不但可以將人工晶體放置囊袋內，有助於術後視力恢復以及減少發生青光眼併發症幾率，而且小朋友在手術後無需戴眼鏡。
於單眼患有白內障兒童而言，手術時間要儘量提前，嬰兒1個月後可考慮手術，但於眼球過，因此建議同時植入人工晶體，4-6個月時二次植入人工晶體。
專家簡介：太和醫院眼科主任，復旦學眼科學博士，美國哈佛大學及新加坡國立大學訪問學者，碩士研究生導師，湖北省眼科學會委員，湖北省生物醫學工程學會眼生物材料學會常委，湖北省中西醫學會眼科專業委員會委員，十堰市眼科學會秘書長，湖北醫藥學院學報編委。事眼科臨牀，教學，科研工作二十年，對眼科疾病有臨牀診治驗。
周女士：我父親今年65歲，近期雙眼視力，流眼淚，覺得有東西粘眼睛上，有時眼乾。我帶他到社區診所檢查，醫生説有可能患了內障。請問什麼是內障？內障哪些原因引起？
內障主要症狀是視力減退，臨牀上初期時出現視物、眼前固定性黑影、複視。視力下降時有光感。老年性內障，從初期到完全，時間一，數月，長者可達數年，數十年，有可能停止到某一個階段，靜止不變。內障早期區部位是晶狀體周邊，影響視力，影響日常生活，但是晶狀體中心發展，患者會覺得視物，看東西總是看不清楚。兩眼發病可有後，或同時發病，視力進行性減退，於晶體皮質導致晶狀體部位屈光力，可有眩光感，或單眼複視，視度數增加。
引起內障原因有很多。老化、遺傳、代謝、外傷、輻射、中毒和局部營養可引起晶狀體囊膜損傷，使其滲透性增加，喪失屏障作用，或導致晶狀體代謝，使晶狀體蛋白發生變性，形成。先天性內障可以發生出生前或出生後，而家族遺傳因素可使兒童白內障早期發生。
其他和白內障發病有關因素有過度暴露於陽光紫外光下，這可能是熱帶國家白內障多發原因之一。發展中國家，營養可能是內障一個原因。近來研究還表明，幼年反覆急性腹瀉可導致白內障發生。某些常用藥，是眼部或全身應用皮質類固醇，能導致白內障。
李女士：兩年前，我母親查出了白內障。半個月前，我婆婆患了內障。什麼老年人這麼患白內障？老年人外，有哪些人羣患白內障？
張勇：年齡增長，老年人晶狀體會出現退行性改變，其中主要是蛋白質變性，溶性蛋白、鈉和鈣含量增加，鉀和維生素C減少和谷胱甘肽缺乏。晶狀體蛋白中85%為水溶性白蛋白，水溶性白蛋白可以轉變不溶性蛋白，年齡，溶性蛋白含量多;另外維生素C缺乏、晶體PH值改變以及一些有毒物質滲入晶體可引起晶體蛋白變性，產生。於老年人晶體氧化損傷是內障形成最初因素，內障形成危險因素有飲酒過量、吸煙過多、婦女生育過多及某些全身性疾病，但老年性內障形成原因完全，還有待繼續研究。
老年人患上內障之外，一些糖尿病病人併發內障，糖尿病病人因為血糖升高，會導致患者體內代謝，晶狀體內吸收糖份、吸收水分，出現纖維腫脹變性，引起，糖尿病患者內障發生率，發病年齡會，病情發展速度會。
張先生：我白內障不是，右眼瞳孔有一點白色，看東西時有一點，不是完全看不到，我們現在眼藥水。有人説，等白內障熟了手術，我們是不是要等一等？
張勇：目前治療內障方法是手術，通過手術治療，絕大多數患者能恢復視力。內障手術時機沒有規定。以往認為白內障後方可手術，但着手術技術發展，未成熟內障亦可手術治療。於那些視力要求的核性白內障病人，視力0.3或0.5以上可安排手術。
經眾多眼科專家30多年改進、完善，內障超聲乳化技術已成為世界公認、而手術方式。而太和醫院眼科中心開展內障超聲乳化技術，其優勢於：擁有現代化儀器，進行術前評估；內障手術前眼部檢查應包括視功能（光覺、光定位、色覺）。眼常規裂隙燈檢查、眼壓測定。對可疑有眼底病變，可作視電生理檢查、眼B超檢查、黃斑功能檢查，角膜內皮細胞計數測定評估角膜內皮功能情況。術前可以上檢查，評價待手術眼條件，估計術後視功能恢復情況，併術中可能出現的併發症和危因素做好準備。
